可以报告欺诈和保险欺诈

为打击欺诈和保险欺诈行为,保障医疗保险基金安全,市医保局集中开展专项整治行动,打击欺诈和保险欺诈行为,进一步加强全市医疗保险基金监管。

此次专项整治行动的重点是:协议医疗机构的违法违规行为;为打击欺诈和保险欺诈行为,保障医疗保险基金安全,市医保局集中开展专项整治行动,打击欺诈和保险欺诈行为,进一步加强全市医疗保险基金监管。

此次专项整治行动的重点是:协议医疗机构的违法违规行为;协议零售药店的违法违规行为;被保险人违反法律法规的。

通过专项整治,进一步加强管理,完善制度,建立健全全市医疗保险基金监督管理长效机制。

本协议项下医疗机构的违法违规行为包括:虚假宣传、诱导住院;扣留、盗窃和使用医疗保险卡;证人不一致、恶意挂床、虚假医疗服务、伪造医疗文件或票据的;协助发放药品和提取医疗保险基金;假记录、多记录药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用;交换药品、设备、诊断和治疗项目;分解收费,超标收费,重复收费,应用项目收费;不合理的诊疗和其他欺诈性保险欺诈行为。

约定零售药店的违法违规行为包括:盗窃和刷医疗保险身份证件,为被保险人兑现或购买非医疗物品;为被保险人调换药品、消耗品和物品,骗取医疗保险基金等行为;为非定点医疗机构提供信用卡记账服务;虚开发票,为被保险人提供虚开发票的;其他欺诈和保险欺诈行为。

被保险人的违法行为包括:伪造医疗服务票据骗取医疗保险基金;将医疗保障身份证明借给他人就医,或者以他人证明为假名就医的;非法使用医疗安全身份证件获取药品和耗材等。,牟取非法利润;其他欺诈和保险欺诈行为。

市医保局欢迎广大公众和社会各界积极参与打击,加强社会监督,及时举报医疗保险基金欺诈行为。

经查证属实的,根据被查证属实的欺诈和保险欺诈数额,给予最高10万元的奖励。

市、县、市、区举报电话:市医疗保障局2208816、2296127、界首市医疗保障局488598、太和县医疗保障局2936166、临泉县医疗保障局6537309、阜南县医疗保障局6722076、颍上县医疗保障局4412299、颍州区医疗保障局2198053、颍泉区医疗保障局255999

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